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長沙職工醫(yī)保門診報銷比例2023是多少 最新政策如下

職工醫(yī)保改革之后,可用于門診就醫(yī)報銷。那么,其報銷比例是多少呢?以長沙為例,一起來看看吧。

長沙職工醫(yī)保門診報銷比例2023是多少?

【1】一級定點醫(yī)療機構(gòu)及基層定點醫(yī)療機構(gòu):不設(shè)置起付線,報銷比例按照70%報銷。

【2】二級定點醫(yī)療機構(gòu):設(shè)置起付線200元,報銷比例按照60%報銷。

【3】三級定點醫(yī)療機構(gòu):設(shè)置起付線300元,報銷比例按照60%報銷。

其它知識點:

【1】報銷范圍

參保人員在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診醫(yī)療費用納入門診統(tǒng)籌報銷。報銷范圍和基本醫(yī)療保險報銷范圍一致,即國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄和醫(yī)用耗材目錄范圍,基本醫(yī)療保險報銷范圍外的不予報銷。

【2】最高支付限額

一個自然年度內(nèi),職工門診統(tǒng)籌起付標準累計不超過300元,在職職工最高支付限額為1500元,退休人員最高支付限額為2000元,不計入職工醫(yī)保年度最高支付限額。

【3】報銷費用計算方法

報銷金額=(報銷范圍內(nèi)門診費用-起伏標準)*報銷比例。

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