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在職和退休醫保報銷比例一樣嗎 情況是這樣的

醫保是社保之一,主要給參保人提供醫療保障,我們進入單位工作后,單位都會給我們繳納醫保,當符合報銷條件時,可通過醫保報銷一些醫療費用,減輕經濟負擔,那么在職和退休醫保報銷比例一樣嗎?

在職和退休醫保報銷比例一樣嗎?

在職和退休醫保報銷比例不一樣,大部分的城市都是向退休人員傾斜。職工醫療保險的話,報銷比例在70%左右。

醫保報銷比例(以長沙為例):

一、職工醫保

1、住院報銷比例

2、門診報銷比例

①一級定點醫療機構及基層定點醫療衛生機構不設起付標準,按70%比例支付;

②二級定點醫療機構起付標準200元,按60%比例支付;

③三級定點醫療機構起付標準300元,按60%比例支付。

一個自然年度內,職工門診統籌起付標準累計不超過300元,在職職工最高支付限額為1500元,退休人員最高支付限額為2000元,不計入職工醫保年度最高支付限額。

二、居民醫保

1、門診報銷

一個結算年度內發生的政策范圍內門診醫療費用最高支付限額為800元。

2、住院報銷

一個結算年度內,城鄉居民基本醫療保險(不含城鄉居民大病保險)累計最高支付限額為15萬元。

3、生育醫療費用

城鄉居民醫保基金對參保居民符合計劃生育政策規定的生育醫療費用(含產前檢查費)給予一次性補助。

產前檢查費最高補助標準為600元;平產最高補助標準為2000元;剖宮產最高補助標準為3000元。補助標準根據居民醫保基金運行情況適時調整。孕產婦因高危重癥救治發生的醫療費用,參照因疾病住院相關標準支付。

對于參保人來說,醫保需要按時繳納,不要出現斷繳,當然單位職工不會出現斷繳的情況,如果是靈活就業人員,就需要記得按時繳納了。

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