非典確診人數(shù)確診人數(shù)在不斷下降這是否就是拐點,這個病毒后面是否就會滅亡
的確這是個好兆頭,也是拐點可能到來的象征,但還不能簡單地判斷就是拐點非典確診人數(shù) 。
圖示:如果新增患者持續(xù)減少,那就類似于阻尼振動,最終它就會歸于寂滅,這就代表著傳染病的消失
控制傳染病的傳播,就是針對傳染病的三大要素(傳染源、傳播途徑、易感人群)來分別進行針對性的控制:
1、傳染源——及時鑒別患者并進行隔離,就是控制傳染源
2、傳播途徑——飛沫傳播、接觸傳播,倡導(dǎo)甚至強制戴口罩、洗手,就是切斷傳播途徑
3、易感人群——通過干擾傳播途徑、隔離患者,并建議大家少外出,就是保護易感人群
如果針對這三個環(huán)節(jié)的措施得力,并起到了效果,那么就能讓傳染病的一個重要傳播參數(shù)——R0值降低,只要R0值小于1,那么傳染病的傳播就會逐漸衰減直到消失,就像上面那張示意圖 。所以,要嚴(yán)格判斷拐點的出現(xiàn),就需要專家們和權(quán)威部門能夠正確評估R0值,那么什么是R0值?
R0值,基本再生數(shù)或基本傳播數(shù)
圖示:R0值等于2時,病毒的擴張 。
R0值的意思很簡單,就是一個患者在被隔離或者被治愈或死亡前能夠感染多少人,你也可以用傳銷發(fā)展下線來理解它 。如果平均每個患者或病毒感染者(可以是無癥狀或者輕癥),在被發(fā)現(xiàn)隔離之前或者自愈/治愈之前,能夠?qū)⒉《緜魅窘o兩個人,那么R0值就等于2 。而疾病在人群中就會越傳越多,患病人數(shù)不斷上升,傳染病就會發(fā)生 。如果在沒有人為干擾控制的情況下,某個傳染病的R0值小于1,那么這個傳染病就不會在人群中持續(xù)流行,它會自我消滅 。為什么會這樣?
讓我們來看一個簡單的例子 。
假設(shè)某個傳染病在某地突然發(fā)生,初始有100人被傳染,然后以他們?yōu)榉N子,開始向周圍人傳播,假設(shè)R0值等于0.8,那么這個傳染病,會自行消失,不會持續(xù)流行 。
1、起初有100個人在向人群傳播病毒,那在這100人喪失傳染性之前,他們能傳染多少人呢?100*0.8 =80人,他們能傳染80人(第一波新增患者),這就是R0=0.8的意思 。
2、新增的80個患者在喪失傳染性之前,又能傳給多少人呢,答案是80*0.8=64人(第二波新增患者)
3、新增的64個患者在喪失傳染性之前,又能傳給多少人呢,答案是64*0.8 = 51人(第三波新增患者)
新增患者數(shù)持續(xù)減少,這樣下去,傳染病自然難以維持下去,最終自動消失 。
圖示:流感疫苗讓流感R0值下降,但它依然大于1,這就是為什么流感持續(xù)存在的原因
而公共衛(wèi)生專家們制定的策略以及國家推行的防疫政策,所有目的就是壓制R0值,只要能將R0值壓到小于1,傳染病就會消失,如果壓制不住,那傳染病就會持續(xù)傳播沒完沒了,比如季節(jié)性流感的R0值始終大于1,大約為1.3,所以每年人群中都有流感患者,源源不絕,即便我們已經(jīng)有了治療流感的藥物和疫苗,我們還是沒有把它徹底壓制住 。所以,能否控制住一個傳染病并不完全依賴藥物和疫苗,比如我們并沒有發(fā)明治療SARS的疫苗和藥物,但我們還是把SARS控制住了,最終讓它退出人類社會,沒有成為一種局部持續(xù)流行的流行性傳染病 。當(dāng)然,如果能有疫苗和治療患者的特效藥,對防止疫情蔓延是很有好處的,它們也是能降低R0值的重要手段,而且還能安撫人心 。
現(xiàn)在R0值是多少?自武漢疫情爆發(fā)以來,全世界的許多傳染病專家根據(jù)初始數(shù)據(jù)和歷史上的經(jīng)驗,都對這次武漢病毒性肺炎疫情進行了R0值的估算,當(dāng)然也包括中國的專家 。在1月末的時候,不同的專家團隊發(fā)表了不同的R0值,大多數(shù)團隊的估值介于2~3之間,WHO的估值則較低估值范圍在1.4~2.5之間 。中國專家的初始估值則介于3.3到5.5之間 。一個英國團隊的最初估值高于3.8,然后他們又下調(diào)了自己的估值,將其調(diào)到2.5 。
圖示:SARS自4月23號開始管控之后,到4月29號達到高峰,然后就開始衰退,這表示sars的傳播受到極大影響,R0值逐步下降,直到小于1
隨著各項政策的實施,毫無疑問R0值肯定會受到影響,但要實時預(yù)測R0值并不容易,而且還可能給民眾不切實際的希望 。但我們可以看看非典之后,公共衛(wèi)生專家們的研究結(jié)果,來加以借鑒 。非典SARS剛剛爆發(fā)的時候,其R0值的估計為2~5,但隨著一系列政策的實施,非典最終消失,說明我們把它的R0值壓到1以下,最終病毒退出人類社會 。
最后必須注意,R0值大于1,并不代表傳染病就會爆發(fā),它只表示這個病會持續(xù)流行,是否爆發(fā)還取決于這種疾病的傳播速度有多快,比如艾滋病的R0值的估計大約在2~5之間,這讓艾滋病成為一種在人群中持續(xù)存在的傳染病,但它并沒有大爆發(fā),就是因為它的傳播速度相對較慢 。
但這次引發(fā)武漢病毒性肺炎的病毒2019-ncov(新冠狀病毒)的傳染性明顯比sars強太多了,因此疫情爆發(fā)得特別猛烈,而我們采取的手段也遠超過當(dāng)年針對sars的防控措施,比如封城等等,希望這些手段能夠迅速壓制住疫情發(fā)展的迅猛勢頭 。
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