1、經濟利益問題：理賠員是保險公司的職工，其收益和投保人員投保的時效和產品也是有一定的關聯的，當投保人員想要理賠時，理賠人員為了維護保險公司的收益和自身的利益會選擇盡量不賠；

2、保險公司的原因：保險公司對于每年的理賠數額是有一定的標準的，其賠付也會進行排名，也有一定的彈性范圍，為了防止人員小動作，由此拉低理賠數額；

3、理賠人員原因：理賠人員為了銷售單量多，對產品進行了夸大或者是錯誤的言論，導致投保人員沒有了解保險內容的詳情，不能夠進行理賠；

4、程序原因：保險公司進行理賠是需要經過一系列的流程和審核，所以保險公司理賠人員不能多賠，這樣風險很大，畢竟多賠涉及多個崗位以及保險公司都會面臨內部和外部的審計，一旦查實，將追究相關人員責任。

理賠人員是什么

理賠人員就是通過調查分析來核定保險事故造成的損失，并確定保險公司在出現疾病、傷亡或財產損失時應負的責任，在制度規定下計算和支付費用的保險公司人員。作為理賠人員，高效的人際溝通能力、談判能力和文字表達能力都是相當重要的，一般都是保險、金融、會計、法律、經濟或商業相關專業的人士來擔任這一職位。縱觀整個保險行業的發展情況來看，主要是汽車保險和醫療保險對理賠人員的需求較大。理賠人員不僅要根據各種信息來調查評估保險事故對個人人身或財產的損害程度，還要確定索賠形式和承保范圍，收集相關的證據，準備調查的結論報告，并提出相應的意見。當然，也要接見或者符合原告和證人，擔任公司代理人與客戶進行交易等等。

理賠員怎么調查門診

理賠員會通過被保險人就診的醫院查詢被保險人的門診記錄，以及會從被保險人的工作地、居住地等附近可能就診的醫院查詢被保險人的門診記錄。理賠員除了會查詢被保險人的門診記錄以外，還會查詢被保險人的具體病癥、患病時間、發病頻率等信息，被保險人的既往病史，被保險人醫保卡的使用情況，包括藥店購藥記錄、醫院就診記錄，被保險人的理賠記錄。