山東省社會(huì)保障體系比較完善，社會(huì)保險(xiǎn)水平很高。特別是自2009年新一輪衛(wèi)生保健改革開始以來，取得了重大突破。擴(kuò)大醫(yī)療報(bào)銷比例和范圍，促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善。接下來讓我們看看山東省醫(yī)療保險(xiǎn)的承保范圍是什么？

＜P＞1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)下的醫(yī)療補(bǔ)償

＜P＞基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品分為A類和B類，A類藥品是指在全國(guó)范圍內(nèi)基本統(tǒng)一，能夠保證臨床治療基本需要的藥品。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍：(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器、干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

提示：山東醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么?主要是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷，但是起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用等藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金也不予支付。

以上是小編對(duì)山東省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的認(rèn)識(shí)。