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什么是重大疾病“二次報銷”呢?

今年凡是參加城居醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民都可可享重大疾病“二次報銷”,那么什么是重大疾病“二次報銷”呢?我們來聽聽專家的看法。

今年出臺的“十二五”醫(yī)療改革的規(guī)劃和實施方案明確提出,到2015年,我國醫(yī)改重點有三項主要任務:一是健全醫(yī)保制度;二是鞏固完善醫(yī)療機構運行新機制;三是推進公立醫(yī)院改革。在第六屆中國醫(yī)院院長年會上,衛(wèi)生部應急辦公室主任、醫(yī)改辦常務副主任梁萬年就“十二五”新醫(yī)改趨勢進行了解讀。

實際報銷比例提高 讓百姓受惠

梁萬年介紹,前三年的醫(yī)改,我國建立了全民醫(yī)保,構建了全世界最大的醫(yī)療保險網(wǎng),參保率超95%。

今后三年的重點是努力提高老百姓的報銷比例,尤其是在實際報銷上下工夫。衛(wèi)生部相關部委正在研究相關政策來控制政策范圍外的項目、耗材、藥品,讓老百姓的實際支出比例降低。

重大疾病 可享受二次報銷

今年20種重大疾病已納入重大疾病保障。梁萬年透露,前不久,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布了重大疾病保險的意見,明確提出老百姓生病后通過基本醫(yī)療保險報銷,如果還是有較高的負擔,再通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合基金拿出一定的比例,來購買商業(yè)醫(yī)療保險,設立重大疾病保險基金,開始二次報銷,最少能報50%。

梁萬年說,重大疾病報銷不是按病種而是按費用來決定的,就是說,不管得什么病,只要達到一定的費用就能報銷。但各地還需根據(jù)實際情況研究詳細的可操作方案。

梁萬年表示所謂重大疾病“二次報銷”就是,在基本醫(yī)療保險基礎上,重大疾病患者5萬元(含)以內(nèi)的費用可報銷50%,超過5萬元的費用可報銷60%。

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