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大學生醫保報銷的范圍

大學生醫保旨在為大學生群體提供更好的醫療保障,是對傳統大學生公費醫療的完善與改進。那么,現如今,大學生醫保報銷情況是怎樣的呢?

大學生醫保報銷說明

1.住院報銷沒有病種限制

費用報銷程序:住院學生參保大學生所患疾病經門診主診醫師診斷確需住院治療的,持《大學生醫保證》、學生證和住院證,到定點醫療機構醫保辦**手續。醫院醫保辦負責核對,確保人、證相符,防止冒名頂替。

住院大學生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔的費用,出院結賬時多退少補。《大學生醫保證》在住院期間暫時由醫院醫保辦保管,辦完出院手續后,醫院醫保辦負責按要求填寫《大學生醫保證》首頁的統籌支付單,并將《大學生醫保證》還予本人。

參保大學生在定點醫療機構**完掛賬手續后,出院時直接在定點醫療機構進行結算,其中大學生參加城鎮居民基本醫療保險就醫實行定點醫療機構管理。參保大學生需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制。

大學生參加城鎮居民基本醫療保險的用藥范圍、診療項目、服務設施范圍暫按城鎮職工基本醫療保險相關規定執行。

應由個人承擔的醫療費用出院時由個人一次結清。

2.生育費用實行限額補貼的辦法,限額標準為:正常分娩800元,剖宮產1600元。生育費用低于限額標準的,按實際發生費用補貼;高于限額標準的,按限額標準補貼。

3.慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。

費用支付標準:門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的,超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內,統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額為2000元。

費用報銷程序:患有上述慢性病的大學生,于每年9月上旬將門診**、門診病歷、門診處方、診斷證明、《大學生醫保證》等材料,報所在高校醫保經辦部門,高校醫保經辦部門整理匯總,并填寫《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病補助費用匯總表》(208表)后,于10月的第二周報市醫療保險經辦機構。市醫療保險經辦機構按照規定進行審核結算后,將報銷的醫療費用通過高校醫保經辦部門發放給參保大學生本人,并將報銷費用記錄在《大學生醫保證》上。

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