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綜合百科

醫保一檔和二檔的區別是什么

2024-10-18 15:33:01 來源:互聯網轉載或整理

社會保險是醫療保險、養老保險、失業保險、生育保險、工傷保險等五個保險的合稱,需要注意的是社保都是有不同的繳費檔次的,繳的越多享受的待遇也就越好。下面一起來看看醫保一檔和二檔的區別是什么。

1、繳費比例不同。醫保一檔繳費比例為8.2%,單位繳6.2%,個人繳2%,繳費基數為員工實際繳費工資(最低為4488元),總交費368元;醫保二檔繳費比例為0.8%,單位繳0.6%,個人繳納0.2%,繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為7480),總交費59.8元。

2、適用人群不同。醫保一檔:深戶強制購買一檔,非深戶也可以購買一檔,購買的一般的知名大公司上市公司等;醫保二擋:一般多為公司類型的單位繳納的是二檔醫保,因為企業也要有效益。

3、就醫原則不同。一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫;二檔參保人門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。

4、住院報銷不同。一檔:住院報90%,需在定點醫院**住院;二檔:住院報90%,需在定點醫院**住院;

5、門診報銷不同。一檔:連續參保12個月,年度自費超過¥3131可以報銷70%;社康看門診報30%;大型設備檢查報80%;二檔:每年有1000元門診費用,需綁定社康醫院,門診大型設備檢查和治療單次最高不超過120。

6、參保時間要求不同。一檔參保人連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。而二檔參保人沒有具體時間要求。

本文標簽: 基本醫療保險二檔

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