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上海醫保門診政策2023是什么 最新規定介紹

各地都發布了門診共濟保障機制的相關辦法,主要目的也是為了提高門診的報銷待遇。當然,就上海最新規定的報銷比例和起付線標準,是等2023年7月1日才會開始正式實施的。下面就詳細介紹一下上海醫保門診的相關待遇。

上海醫保門診政策2023是什么?

【1】報銷比例:不同醫療機構下,在職人員和退休人員的報銷比例是不一樣的。一級醫療機構,在職人員報銷比例為80%,退休人員報銷比例為85%;二級醫療機構,在職人員報銷比例為75%,退休人員報銷比例為80%;三級醫療機構,在職人員報銷比例為70%,退休人員報銷比例為75%。

【2】起付線:在職人員起付線為500元,退休人員起付線為300元。

綜合來看,普遍退休人員醫保報銷比例要比在職人員的要高,而起付線是退休人員要比在職人員的低,這樣一來,意味著退休人員門診報銷的會比在職人員的多一些。

假設某上海退休人員在二級醫院就診,發生費用3000元,其中有200元,不在統籌基金報銷范圍之內。出院結算時可以報銷的費用為(3000-200-300)*80%=2000元。

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